提問

一位1歲9個月的女童,在2014年11月18日發現腹部腫物10天后,接受了腹膜後混合性生殖細胞瘤的切除手術。腫瘤的大小大約為10釐米8釐米7.6釐米。病理報告指出腫瘤為惡性混合性生殖細胞瘤,鏡下觀察到鱗狀上皮組織、神經膠組織以及內胚竇瘤結構,佔比40%。免疫組化染色結果顯示AFP(+)、EMA(+)、CK(-)、PLAP(部分+)。手術後兩週,女童接受了JEB方案的化療,包括博來黴素(6.5mg)、VP16(0.035g)和卡鉑(90mg)的聯合治療。術前AFP水平為7000,術後化療前降至400。

回答

腫瘤的分期需要透過包括頭顱MRI增強、胸部CT、術後增強CT、骨穿和全身骨掃描在內的全面檢查來確定是否存在遠處轉移。通常,化療會持續到甲胎蛋白水平恢復正常,然後再繼續進行4個療程。5年的生存率大約在70%左右。上海兒童醫學中心的小兒外科是國家臨床重點專科,其血液腫瘤科是最大的兒童血液病、白血病、惡性實體瘤和造血幹細胞移植診治中心之一,擁有衛生部兒童腫瘤國家重點實驗室,可以提供更準確的診斷和評估。然而,該醫院不接收已在其他醫院接受化療的患兒。