提問

一位體重21斤的兒童,出生後5個月脖頸軟弱,不會翻身。12個月時開始咿咿呀呀發聲,爬行速度很快;18個月時學習坐,靠牆能站立但無法持久,平衡能力差。在廣州兒童醫院進行過以下檢查:腦部CT(平掃正常),腰椎正位(平掃正常),GCMS分析顯示尿液中有大量琥珀酸、中量丙酮酸、乳酸和少量延胡索酸,磁共振檢查顯示雙側腦室豐滿,染色體核型分析未發現異常,血乳酸偏高(1.8),血氨正常(22),血醯基肉鹼分析顯示谷氨醯氨等氨基酸含量升高,線粒體腦肌病基因檢查未發現A3243G(MELAS)、A8344G(MERRF)、T8993G/C(LS)三個突變點。請問這是高乳酸血癥,還是其他遺傳代謝疾病?

回答

該名兒童的病情分析顯示可能有線粒體能量代謝障礙,血乳酸偏高可能指向高乳酸血癥,但在確診前需要結合更多臨床資訊。治療上,首先應排除其他可能導致乳酸水平升高的因素,並進行進一步的分子遺傳學檢查。藥物治療方面,可能涉及維生素和輔酶補充,以及針對特定遺傳缺陷的特定治療。對於