新生兒溶血病的治療與預防

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提問

如何治療和預防新生兒溶血病？

回答

新生兒溶血病的治療與預防方法如下：

產前治療：
- 當孕婦血中Rh抗體為1：64時，考慮進行血漿置換術以清除Rh血型抗體。
- 當胎兒水腫或胎兒Hb＜80g／L，肺未成熟時，考慮進行宮內輸血。
- 孕婦分娩前1～2周口服苯巴比妥60mg／d，以誘導胎兒葡萄糖醛酸酶的產生。
- 當羊水中膽紅素明顯增高，且卵磷脂與鞘磷脂（L／S）之比大於2時，考慮提前分娩。
新生兒期治療：
- 藥物治療：
  - 肝酶誘導劑：常用苯巴比妥。
  - 輸注白蛋白或血漿以提高血中白蛋白濃度，增加白蛋白與膽紅素的結合。
  - 靜脈輸注丙種球蛋白。
  - 糾正缺氧和酸中毒。
- 光照療法：透過光照使皮膚2毫米深度的膽紅素氧化為無毒水溶性產物從膽汁及尿中排出。
- 換血療法：換出血中游離抗體和致敏紅細胞，減輕溶血；換出血中大量膽紅素，防止發生膽紅素腦病；糾正貧血，改善攜氧，防止心力衰竭。
預防：
- Rh陰性孕婦在流產