提問

一名嬰兒在吃奶時鼻子有呼嚕聲,且嗓音似有痰,睡眠時呼吸平穩。在安靜及玩耍時,呼吸正常但喉嚨有痰似呼嚕聲。自從孩子出院後,症狀已持續60多天。孩子38天大時因支氣管炎住院10天,入院前未流鼻涕,也無喉嚨呼嚕聲或咳嗽,體溫正常。入院檢查時,可能因孩子出汗多且檢查室太冷,導致X光檢查結果不準確。

回答

治療要點包括: 一、幼嬰如有高燒及全身中毒症狀,無論白細胞是否升高,都應進行血培養檢查,並盡量進行氣管分泌物培養。二、以對症支援治療為主,保持環境濕度及人體水分,視情況適當使用維持液靜脈滴注。三、吸氧是最重要的措施,氧流量1至3升/分鐘(鼻管法),或3至5升/分鐘(面罩法),給氧前後檢查呼吸及心率變化,視情況調整氧流量。四、抗生素:輕症可使用抗病毒口服液或肌肉注射病毒唑,亦可口服紅黴素類。六個月以下嬰兒及較重病例應優先選擇青黴素或紅黴素類,需要補液的病人可透過靜脈給藥。五、激素:重症嬰兒喘息、缺氧嚴重,肺部體徵廣泛密集者,短期內可應用氫化可的松或地塞米松靜脈滴注,或口服強的松。