提問

一名8歲的孩子在夜間睡眠中出現腳麻及全身抽筋的症狀，該症狀已反復出現6次，醫生診斷為癲癇。家長對此診斷感到困惑，因其家族中無此病史，並請求專業意見。

回答

對於小兒癲癇的治療，需要遵循以下原則：

  1. 向家長、學校及患者提供正確認識，強調長期規律治療的重要性，並堅持定期隨訪。
  2. 安排合理的學習和生活規律，避免誘發癲癇發作的因素。
  3. 進行病因治療。
  4. 使用抗癇藥物或手術治療。

抗癲癇藥物使用原則：

  1. 在明確診斷後，應在病因治療的同時儘早使用抗癇藥物。
  2. 根據癲癇發作型別選擇藥物。
  3. 以單一藥物治療為主，避免多種藥物同時使用。
  4. 瞭解主要抗癇藥物的代謝動力學特點、劑量範圍及毒副作用。
  5. 藥物開始使用時從1/2～2/3量開始，逐漸增加劑量。
  6. 堅持服藥至末次發作後2～4年。
  7. 避免自行減量、加量、突然停藥等。
  8. 在治療中有不良反應或中毒表現時，應在醫生指導下監測血藥濃度並進行藥物調整。

癲癇持續狀態的治療：

  1. 進行病因治療。
  2. 保持呼吸道通暢。
  3. 保護腦功能，給予高張葡萄糖減輕驚厥後腦水腫。
  4. 止驚：首選勞拉西泮。