提問

患者女兩個多月，5月份在齊魯醫院做了肛門矯正和會陰瘻修補手術，術後40天發現會陰外上側原來漏的地方又有大便漏出。睡醒時小便有些困難，需要先使勁（術後拔了尿管）。

回答

直腸陰道瘻由於成因複雜、種類繁多、手術後感染和複發率高，再次手術難度較大，要達到一次成功，術式的選擇極為重要。對於先天性肛門畸形、直腸陰道瘻的患者，應注意：①手術方式與操作方法；②直腸末端遊離是否充分；③避免嚴重感染；④充分鬆解直腸粘膜末端至縫合無張力。