提問
發高燒連續6天，每天晚上38.5°C，最高39.2°C，經輸液阿奇黴素4天後改用紅黴素+諾克，發高燒情況得到控制，血檢顯示支原體雙陽性。詢問適當的治療方法。
回答
支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道感染，治療通常選擇大環內酯類抗生素，如紅黴素或阿奇黴素。對於兒童，建議劑量為每日30～50毫克/公斤，分4次口服，療程為2～3周。新一代大環內酯類藥物如羅紅黴素，具有較少的胃腸道副作用和較高的體液濃度，可以減少用量至每日5毫克/公斤，分2次口服。阿奇黴素的首劑可用10毫克/公斤，後續劑量為每日5毫克/公斤，連續5天。由於阿奇黴素的半衰期較長，停藥後藥效可持續約1周。此外，也可考慮使用諾氟沙星或環丙沙星，每次0.4克，每日2次，療程5～7天。在照護上，應注意肺炎支原體主要透過口鼻分泌物傳播，可引起散發和小規模流行，多見於兒童和青少年，常在秋冬季節發生。患者常伴有頭痛和持續性咳嗽等症狀，經適當治療後可在2周左右痊癒。成人血清中通常已有抗體，因此較不易患病。目前支原體疫苗的預防效果尚不確定，但鼻內接種減毒活疫苗可能有一定的預防效果。