提問
她經常蜷縮著身體。脖子向前傾。屏住呼吸用力。一下一下的。如果抱起或喊她,就會停止。持續半月了。半月來她一直拉肚子。我懷疑是肚子的原因。可是醫生懷疑是小兒痙攣。腦CT檢查是:雙側額頂部蛛網膜下腔稍寬。
回答
腦電圖正常,且在日常工作中,我們常常遇到一些外傷或缺血缺氧性腦病的嬰幼兒的父母拿著患兒外院頭部CT或MR片來科會診,因患兒頭部CT或MR片見額葉或額頂部蛛網膜下腔對稱性增寬而被診斷為硬膜下積液、腦萎縮或外部性腦積水,所以非常擔心及害怕。當我們詢問患兒往往僅有輕微的頭皮損傷或無任何症狀,生長發育與智力發育也正常,不難做出患兒並非硬膜下積液、腦萎縮及腦積水所致。於是,我們詳細地向該患兒的父母解釋“外部性腦積水”原因、預後等有關情況,大多數患兒的父母都會表示虛驚一場,然後向我們道謝並帶患兒高興地走了。
嬰幼兒期額葉或額頂葉對稱性蛛網膜下腔(腦外間隙)在一定範圍內的增寬可以是一種生理現象。判斷蛛網膜下腔正常範圍的標準:額頂區大腦皮層表面與顱骨內板之間的寬度正常為0~4mm,縱裂前部寬度正常為0~5mm。有研究認為